Sauna a zdraví srdce: vysvětlení finských studií

Většina informací o sauně a srdci vychází z výzkumu jedné skupiny mužů ve východním Finsku. Výsledky jsou působivé, ale je dobré jim správně rozumět: kdo byl zkoumán, co se měřilo a co horko se srdcem během pobytu v sauně skutečně dělá.

Stručně o studii z Kuopia

Studie rizikových faktorů ischemické choroby srdeční v Kuopiu přijímala mezi lety 1984 a 1989 muže ve věku 42 až 60 let z této oblasti. Vědci jim podrobně změřili zdraví, ptali se na návyky včetně saunování a pak je sledovali po desetiletí.

Jeden důležitý detail lze snadno přehlédnout. Každý muž zahrnutý do analýzy saunování chodil do sauny alespoň jednou týdně, protože ve Finsku to dělá téměř každý. Srovnání tedy není mezi saunováním a žádným saunováním, ale mezi častými a týdenními návštěvami.

Co zjistil článek z roku 2015

Nejznámější výsledek vyšel v roce 2015 v JAMA Internal Medicine. Studie sledovala 2,315 mužů po střední dobu téměř 21 let. Po zohlednění krevního tlaku, cholesterolu, kouření a dalších rizikových faktorů měli oproti skupině chodící jednou týdně:

• Při 2–3 návštěvách týdně: o 22% nižší riziko náhlé srdeční smrti a o 23% nižší riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční.
• Při 4–7 návštěvách týdně: o 63% nižší riziko náhlé srdeční smrti a o 48% nižší riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční.

Záleželo i na délce pobytu. Muži, kteří v sauně zůstávali více než 19 minut, měli přibližně poloviční riziko náhlé srdeční smrti než ti, kteří odcházeli dříve než po 11 minutách.

Navazující práce v BMC Medicine z roku 2018 doplnila jednu zjevnou mezeru. Sledovala 1,688 lidí ve věku 53 až 74 let ze stejné oblasti; o něco více než polovina byly ženy. I zde platilo, že častější návštěvy sauny souvisely s nižším rizikem úmrtí na nemoci srdce a oběhu.

Co se děje se srdcem v horku

V horké sauně se cévy blízko pokožky rozšiřují, aby se tělo zbavilo tepla. Proto zčervenáte. Aby krev stále proudila také do mozku a svalů, musí srdce pumpovat silněji a rychleji.

Zrychlení je větší, než většina lidí čeká. Ve finské laboratorní studii z roku 1989 sedělo osm mladých mužů v sauně o teplotě 80 °C (176 °F), dokud jim nezačalo být nepříjemně. Tepová frekvence jim stoupla asi o 60%. Při 100 °C (212 °F) stoupla přibližně o 90%. Proto vědci pobyt někdy přirovnávají k lehkému až středně náročnému cvičení, přestože svaly nezapojujete.

Po saunování

To, co se děje potom, může být ještě důležitější. Ve studii z roku 2018 v časopise Journal of Human Hypertension strávilo 102 dospělých s alespoň jedním srdečním rizikovým faktorem 30 minut v sauně o teplotě 73 °C (163 °F). V průměru:

• systolický krevní tlak (horní číslo) klesl ze 137 na 130 mmHg a diastolický (dolní číslo) z 82 na 75
• systolický tlak zůstal nižší i po 30 minutách odpočinku
• ukazatel tuhosti tepen, rychlost pulsové vlny mezi krkem a tříslem, klesl z 9.8 na 8.6 metru za sekundu

Jedna teorie říká, že opakování několikrát týdně udržuje tepny během let pružnější. Je to rozumná možnost, ale zatím nebyla prokázána. Dlouhodobý výzkum tlaku popisuje průvodce saunou a krevním tlakem.

Pro koho výsledky platí

Při zobecňování výsledků buďte opatrní:

• Ukazují souvislost, nikoli příčinu a následek. Muži chodící do sauny denně mohli být zdravější nebo méně ve stresu už na začátku. Zohlednění známých rizikových faktorů nedokáže vyloučit všechno.
• Účastníci byli Finové, převážně muži středního věku. Studie z roku 2018 přidala ženy, ale o jiných zemích stále víme málo.
• Šlo o tradiční finské sauny, horké a suché, obvykle kolem 80 °C. Nikdo zatím neví, zda infrasauna nebo parní lázeň působí stejně. Jak se teplo liší, vysvětluje průvodce infrasaunami.

Pokud už máte srdeční onemocnění

Přehled z roku 2001 v American Journal of Medicine dospěl k závěru, že saunování je bezpečné pro většinu lidí se stabilní ischemickou chorobou srdeční, včetně stabilní anginy pectoris nebo dávného infarktu. Uvedl však tři stavy, při nichž byste do sauny chodit neměli: nestabilní anginu pectoris, nedávný infarkt a závažnou aortální stenózu.

V Japonsku se u srdečního selhání používá mírnější tepelná léčba zvaná terapie Waon. Pacienti sedí 15 minut v suché infrasauně o teplotě 60 °C (140 °F) a pak 30 minut odpočívají zabalení v přikrývce. Ve studii z roku 2016 v 19 nemocnicích dostávalo 149 pacientů s pokročilým srdečním selháním buď denní terapii Waon po dobu 10 dní, nebo běžnou péči. Skupina Waon se zlepšila v příznacích, vzdálenosti chůze i velikosti srdce na rentgenu, změna hlavního krevního ukazatele však nebyla statisticky významná.

Všimněte si, jak mírná tato léčba byla: nižší teplota, krátký pobyt a dohled v nemocnici. Není to důvod sedět ve veřejné sauně při 90 °C. Poraďte se s kardiologem.

Jak saunu využívat pro zdraví srdce

• Choďte pravidelně. Ve studiích byla četnost návštěv nejsilnějším rozlišujícím faktorem.
• Udržujte přiměřenou délku kol. Ve Finsku je běžných 10–20 minut. Více v článku jak dlouho zůstat v sauně.
• Studenou vodu berte vážně. Ponoření náhle zvedá tep i krevní tlak. Pokud máte srdeční potíže, mírnější volbou je chladná sprcha. Reakci na chlad vysvětluje průvodce ochlazovací koupelí.
• Po zbytek týdne se hýbejte. Sauna nenahrazuje pohyb.

Širší přehled najdete v článku přínosy sauny.

Kdo by měl být opatrný

• Nestabilní angina pectoris, nedávný infarkt nebo závažná aortální stenóza. Do sauny nechoďte, pokud vám to kardiolog výslovně nedovolí.
• Jakékoli jiné srdeční onemocnění, včetně selhání srdce a poruch rytmu. Nejprve se poraďte s lékařem.
• Léky snižující krevní tlak. Při vstávání můžete snáze pocítit slabost.
• Lékové náplasti. Horko může urychlit vstřebávání léčiva kůží. Před návštěvou s náplastí se zeptejte lékárníka.
• Alkohol. Nikdy ho se saunou nekombinujte. Pití v sauně zvyšuje riziko nízkého tlaku, nepravidelného tepu a náhlé smrti.

Pokud pocítíte bolest na hrudi, bušení srdce, závratě nebo dušnost, ihned odejděte.

Tento průvodce poskytuje obecné informace, nikoli lékařské doporučení.

Kde najít tradiční saunu

Find My Sauna uvádí 2,776 míst s finskou saunou, tedy typem používaným ve výzkumu. Nejvíce jich najdete v těchto městech:

Rantalan Sauna

Tampere · Finská sauna

Kotiharjun sauna

Helsinki · Finská sauna

Koivurannan Saunalautta

Oulu · Plovoucí sauna

Časté otázky